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小区物业服务质量业主测评问卷

一、基础信息填写（请您根据实际情况选择或填写，所有信息仅用于统计分析，严格保密）

1.您的房号：____区____栋____单元____室

2.您在本小区居住时长：

□半年及以内□半年-1年□1年-3年□3年-5年□5年以上

3.您的房屋性质：

□自有产权住宅□租赁住宅□其他

4.您家庭日常居住人数：

□1人□2人□3人□4人及以上

5.您家庭是否有以下特殊成员（可多选）：

□60岁以上老人□12岁以下儿童□残障人士□孕妇□无以上特殊成员

二、物业服务分项测评（请您根据实际体验打分，打分规则：1分=非常不满意，2分=不满意，3分=一般，4分=满意，5分=非常满意，请在对应分值后□打“√”）

（一）客户服务与沟通（共10项，总分50分）

（二）秩序维护与安全管理（共12项，总分60分）

（三）环境卫生管理（共10项，总分50分）

（四）公共设施设备维护保养（共12项，总分60分）

（五）绿化养护管理（共6项，总分30分）

（六）特约服务与增值服务（共5项，总分25分）

请您补充对特约服务与增值服务的其他评价或建议：____

三、综合满意度测评

1.您对本小区物业服务的整体满意度打分为：

□1分（非常不满意）□2分（不满意）□3分（一般）□4分（满意）□5分（非常满意