2026年薄弱科室护理质控帮扶行动计划.docx

2026年薄弱科室护理质控帮扶行动计划

一、帮扶背景与基线评估

本次帮扶对象为我院内科三病区（老年呼吸康复方向），2025年第三季度护理质量考核综合得分为71.2分，位列全院12个临床护理科室第11名，属于明确的薄弱科室。结合2025年1-12月护理质控数据基线梳理，核心薄弱问题如下：

1.核心护理指标不达标：住院患者压疮发生率0.82%，远超全院均值0.21%；呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率12.7‰，高于三甲医院要求≤8‰的标准；护理不良事件主动上报率62.3%，低于全院要求≥90%的基线；静脉输液外渗发生率3.1%，高于全院均值1.2%；患者护理满意度82.1分，低于全院均值93.5分