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S12-回顾经典研究，再看卒中降脂临床治疗策略

缺血性卒中是我国成人致死、致残的首要病因，动脉粥样硬化是其核心病理基础，而低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是驱动动脉粥样硬化发生、发展及卒中复发的独立危险因素，贯穿疾病全程。数十年间，一系列里程碑式经典研究层层递进，不断夯实卒中降脂治疗的循证根基，推动临床策略从“经验性干预”迈向“精准分层、强化长效、个体化联合”的规范化新阶段。结合国内外最新指南与共识，回溯经典研究、梳理核心循证证据，对优化卒中降脂临床治疗、降低卒中复发风险、改善患者远期预后具有重要指导意义。

一、卒中降脂核心经典研究：奠定治疗循证基石

卒中降脂治疗的发展历程，是循证研究不断突破认知、更新临床实践的过程，多项经典研究明确了他汀类药物的基石地位、降脂获益阈值、强化治疗价值及联合干预优势，构建了现代卒中降脂策略的核心框架。

（一）早期奠基研究：确立他汀降脂的卒中保护价值

早期大规模临床试验首次证实他汀类药物可显著降低卒中风险，打破了“降脂仅获益于冠心病”的传统认知。PROSPER研究针对70~82岁老年高危人群开展随访，证实老年患者接受他汀降脂治疗可显著减少脑血管事件复发，明确了老年卒中高危人群的降脂获益，填补了老年群体降脂治疗的证据空白。该研究首次提出，高龄并非降脂治疗的禁忌，为后续老年卒中患者个体化降脂策略制定提供了核心依据。

与此同时，多项荟萃分析进一步验证，