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腺样体肥大诊疗临床指南（2026版）

腺样体是位于鼻咽顶后壁的淋巴组织，属于咽淋巴环的一部分，在儿童期尤为活跃，是局部免疫防御的重要门户。其生理性肥大高峰通常在3至6岁，之后逐渐萎缩，成人期基本退化。当腺样体因反复炎症刺激、过敏反应或其他因素发生病理性增生，并阻塞后鼻孔或压迫咽鼓管咽口，引起相应症状时，即诊断为腺样体肥大。本指南旨在基于截至2026年的最新循证医学证据，为各级医疗机构耳鼻咽喉科及相关科室医师提供一套系统、规范、可操作的腺样体肥大诊疗临床实践指导。

一、病因与病理生理机制

腺样体肥大的发生是多种因素共同作用的结果，其核心机制在于淋巴组织对持续抗原刺激的过度反应。

1.感染因素：反复的上呼吸道感染是导致腺样体肥大的首要原因。病毒（如腺病毒、流感病毒、鼻病毒）和细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、A组链球菌）的持续或反复感染，导致腺样体淋巴滤泡增生，生发中心扩大，组织水肿，从而体积增大。慢性鼻窦炎的分泌物长期刺激鼻咽部，亦是重要诱因。

2.过敏因素：过敏性鼻炎是儿童腺样体肥大的重要协同因素。吸入性过敏原（如尘螨、花粉、霉菌、动物皮屑）引发鼻黏膜及腺样体的I型变态反应，导致局部组织水肿、血管扩张、嗜酸性粒细胞浸润，加重腺样体增生。过敏与感染常互为因果，形成恶性循环。

3.环境与生活方式因素：长期暴露于空气污染（如PM2.5、二氧化氮）、被动吸烟、干燥或污浊的空气