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痛经针灸规范化治疗专家共识（2025版）

为规范痛经针灸临床实践，提高治疗效果与安全性，基于现有最佳证据与专家临床经验，特制定本共识。本共识旨在为临床医师提供清晰、可操作的针灸治疗痛经的规范化指导。

一、痛经的定义、分类与诊断依据

痛经是指月经期或行经前后出现的周期性下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重者可影响日常生活和工作。根据病因，痛经可分为原发性痛经与继发性痛经。原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上，多见于青春期女性，常在初潮后1-2年内发病。继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等。

诊断主要依据病史、临床表现及必要的辅助检查。原发性痛经的诊断需排除盆腔器质性病变。疼痛程度评估推荐使用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS），并结合痛经症状量表进行综合评估。对于疑似继发性痛经者，应进行妇科检查、盆腔超声等检查以明确病因。

二、针灸治疗痛经的理论基础与作用机制

中医理论认为，痛经主要病机为“不通则痛”或“不荣则痛”。其发生与冲任二脉、胞宫的周期性生理变化密切相关，多因情志失调、起居不慎、六淫为害，或素体虚弱，导致冲任瘀阻或寒凝经脉，使气血运行不畅，胞宫经血流通受阻；或气血虚弱，肝肾亏损，致使胞宫、冲任失于濡养而发为疼痛。治疗以调理冲任、和血止痛为基本原则，根据证候虚实，施以补虚泻实之法。

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