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小儿积滞中医诊疗专家共识（2025版）

小儿积滞是儿科常见病证，以不思乳食、食而不化、脘腹胀满、嗳气酸腐、大便不调为主要特征。其病机关键在于乳食停聚中焦，脾胃运化失司，气机不畅。本共识基于中医经典理论，结合现代临床实践与研究成果，旨在为中医儿科临床诊疗提供规范化、可操作的参考依据。

一、病因病机探析

小儿积滞的发生，与小儿特有的生理病理特点密切相关。“脾常不足”是核心内在因素。小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾胃功能尚未健全，运化能力相对薄弱。若喂养不当，如乳食过量、过食肥甘厚味、生冷瓜果，或添加辅食过早过杂，超越脾胃运化负荷，则易致乳食内停，积而不消，滞而不化，形成积滞。

外因方面，主要责之于喂养失宜与护理不当。此外，病后失调，如热病、泄泻之后，脾胃气阴未复，此时急于进补或饮食不节，也常诱发或加重积滞。情志因素，如惊恐、忧思，可影响肝气疏泄，进而乘犯脾胃，导致运化迟滞，亦不可忽视。

病机演变具有动态性。初期以食积内停、气机壅滞的实证为主，症见脘腹胀满、疼痛拒按、嗳腐吞酸。若积滞日久，郁而化热，可形成积热，出现夜卧不宁、手足心热、口渴喜饮等症。积滞久蕴，阻碍气血生化之源，或过用克伐之品损伤脾胃，则可由实转虚，或虚实夹杂，表现为面色萎黄、形体消瘦、神疲乏力，转化为“疳证”之渐。脾虚与积滞常互为因果，形成“因积致虚，因虚致积”的恶性循环。

二、诊断要点与鉴别

诊断依据

1.主症：不思乳食，