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结肠癌诊疗指南（2025版）

第一章疾病概述与流行病学特征

结肠癌是起源于结肠黏膜上皮的恶性肿瘤，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。其发病与遗传、环境、生活方式等多种因素密切相关。近年来，随着生活方式的西化及人口老龄化进程，我国结肠癌的发病率和死亡率均呈现持续上升趋势，且发病年龄有年轻化倾向，已成为严重威胁国民健康的重大公共卫生问题。从地域分布看，城市地区的发病率普遍高于农村地区，东部沿海经济发达地区高于内陆地区。研究表明，高脂肪、低纤维的饮食结构，缺乏体力活动，肥胖，吸烟，过量饮酒是明确的危险因素。此外，炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）病史、结肠腺瘤性息肉病史以及明确的遗传性结直肠癌综合征（如林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病）是重要的高危因素。早期结肠癌常无明显症状，随着病情进展，可出现排便习惯与粪便性状改变（如便秘、腹泻、便血、黏液便等）、腹痛、腹部肿块、肠梗阻以及贫血、消瘦、乏力等全身症状。提高公众对早期症状的认知，在高危人群中推行规范化的筛查，是实现早诊早治、改善预后的关键。

第二章筛查与早期诊断策略

系统化、规范化的筛查是降低结肠癌死亡率的核心手段。筛查的目标是在无症状人群中识别出癌前病变（进展期腺瘤）或早期癌症。筛查起止年龄推荐为45岁至75岁。对于一级亲属有结直肠癌病史、本人有癌症病史或盆腔放疗史、已知或疑似存在遗传性结直肠癌综合征、患有炎症性肠病且病程广泛或病程