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中药饮片代煎协议书

甲方（委托方）：

姓名/名称：________________________

性别：______年龄：______

联系电话：________________________

身份证号码/统一社会信用代码：________________________

地址：________________________

乙方（受托方）：

名称：________________________

法定代表人/负责人：________________________

联系电话：________________________

统一社会信用代码：________________________

地址：________________________

医疗机构执业许可证编号（如适用）：________________________

药品经营许可证编号（如适用）：________________________

鉴于甲方因自身健康诉求，须将其持有的中药饮片委托乙方推进代煎服务，乙方具备给予中药饮片代煎服务的合法资质和相应条件，双方本着平等自愿、公平诚信的原则，经友好协商，达成如下协议，以资共同遵循。

一、服务内容与要求

（一）中药饮片给予

甲方应向乙方给予符合国家药品基准的中药饮片。甲方保障其所给予的中药饮片来源合法、品质合格，不存在变质、污染、虫蛀、霉变等品质问题