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（新）美国康复脑卒中指南(2篇）

第一篇

2024年美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）发布的《脑卒中康复临床实践指南》（以下简称“新指南”）在评估体系、早期介入策略、多学科协作框架及特殊人群管理等维度实现了循证更新，旨在通过标准化、个体化的康复路径提升脑卒中患者的功能预后与生活质量。该指南基于近5年全球范围内120余项高质量临床研究（含38项RCT），对既往2018版指南进行了17项核心修订，覆盖从急性期到维持期的全周期康复管理。

一、脑卒中康复评估体系的标准化与精细化更新

新指南首次提出“三维评估模型”，即从功能损伤、活动受限、参与限制三个层面构建全面评估体系，并明确了各阶段的核心评估工具及频率。

1.功能损伤评估：

?运动功能：推荐Fugl-Meyer运动功能评估（FMA）作为首选工具，新增“精细运动亚量表”（针对手眼协调、手指灵活性），评估频率为急性期每3天1次，恢复期每周2次。指南强调，FMA评分≥60分的患者应优先开展主动运动训练，而＜30分者需以被动关节活动为主。

?认知功能：将蒙特利尔认知评估（MoCA）替代简易精神状态检查（MMSE）作为认知筛查的A级推荐工具，因其对轻度认知障碍的检出率提升23%。针对执行功能障碍，新增“Stroop色词测试”和“TrailMakingTest-B”作为补充评估。

?吞咽功能：推荐床旁吞咽评估（包括洼田饮水试验