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附睾炎诊疗专家共识（2026版）

附睾炎是男性生殖系统常见疾病之一，其诊疗涉及泌尿外科、男科、感染科及影像科等多个学科。随着临床研究的深入和诊疗技术的进步，对附睾炎的病因、诊断及治疗策略有了更全面的认识。本共识旨在基于现有最佳证据，结合临床实践，为附睾炎的规范化诊疗提供参考，以期改善患者预后，提升生活质量。

一、流行病学与病因学

附睾炎可发生于任何年龄的男性，但以中青年性活跃期男性最为常见。根据病程可分为急性附睾炎和慢性附睾炎。急性附睾炎起病急骤，症状明显；慢性附睾炎则病程迁延，症状反复或持续存在，对患者生活造成较大困扰。

病因学上，附睾炎的发病与多种因素密切相关。感染是最主要的致病因素，病原体通过逆行感染（最常见）、血行感染或淋巴途径播散至附睾。在35岁以下性活跃男性中，沙眼衣原体和淋病奈瑟菌是最常见的病原体，常与尿道炎并存。35岁以上男性及有泌尿系统基础疾病（如良性前列腺增生、尿道狭窄）者，肠道革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌、克雷伯菌属）和铜绿假单胞菌等更为常见。结核分枝杆菌感染所致的附睾结核在我国仍有一定的发病率，其临床表现常不典型，需提高警惕。

非感染性因素亦不容忽视。包括：1.尿液反流：因前列腺增生、尿道狭窄等导致排尿时压力增高，无菌尿液经输精管反流至附睾，引发化学性炎症。2.自身免疫因素：部分慢性附睾炎患者可能与自身免疫反应有关。3.外伤或医源性操作：如前列腺活检、