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急性心梗中医辅助救治指南（2026版）

急性心肌梗死作为临床常见的危重症之一，其救治关键在于争分夺秒，恢复心肌血流灌注。现代医学的再灌注治疗（包括急诊介入和溶栓）是挽救生命的基石。中医药在此过程中，并非替代，而是作为重要的辅助手段，通过整体调节、改善症状、减轻并发症、促进康复，发挥协同增效、减毒护心的作用。本指南旨在为临床医师在急性心梗的围手术期及恢复期，提供规范、安全、可操作的中医药辅助干预参考。

一、中医对急性心梗的认识与辨证要点

中医古籍中并无“急性心肌梗死”之病名，根据其突发性剧烈胸痛、胸闷、心悸、气短、甚则晕厥、冷汗淋漓、面色苍白等临床表现，可归属于“真心痛”、“厥心痛”、“胸痹心痛”重症范畴。其病机核心为本虚标实。本虚以心气、心阳、心阴亏虚为主，标实则以血瘀、痰浊、寒凝、气滞为要。急性发作期，多以标实急症为突出表现。

1.核心辨证分型（急性期/围手术期）

痰瘀互结，心脉闭塞证：此为最常见证型。症见胸痛彻背，固定不移，如刺如绞，胸闷如窒，气短痰多，肢体沉重，形体肥胖，舌质紫暗或有瘀斑，苔浊腻或白滑，脉弦滑或涩。此型常与冠脉内血栓形成、斑块不稳定相关。

寒凝心脉，阳气不展证：常因气候骤冷或感寒而诱发或加重。症见猝然心痛如绞，形寒肢冷，冷汗自出，心悸气短，面色苍白，舌质淡红，苔薄白，脉沉紧或沉细。此型多提示血管痉挛因素参与。

气阴两虚，瘀阻心络证：多见于老年或素体虚弱者。