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脑血管介入术后护理共识（2025版）

脑血管介入术后护理是确保患者安全、促进康复的关键环节。随着医疗技术的不断进步，护理理念与实践也需同步更新。本共识旨在基于现有最佳证据与临床实践，系统梳理并形成一套科学、规范、可操作的术后护理方案，为临床护理工作者提供实践指导。

第一章：术后即刻监护与生命体征管理

患者自介入手术室返回病房或监护室后，需立即进入严密监护状态。此阶段的核心目标是早期识别与处理手术相关并发症，维持生命体征平稳。

首要任务是进行全面的交接班。交接内容需详细、准确，包括：患者基本信息、手术名称、穿刺部位、术中使用的造影剂种类与剂量、抗凝与抗血小板药物使用情况、术中是否出现并发症及处理方式、术毕血压心率等生命体征数值。交接需双方核对确认。

生命体征监测必须持续、动态。术后24小时内，尤其是前6-8小时，是并发症的高发时段。监测频率应根据患者风险等级设定，高危患者需每15-30分钟监测一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，稳定后逐渐延长间隔。监测需重点关注以下方面：

血压管理是重中之重。血压过高可能增加穿刺部位出血、脑高灌注综合征（尤其是颈动脉支架术后）及颅内出血的风险；血压过低则可能导致脑灌注不足，诱发脑缺血事件。因此，必须设定个体化的血压控制目标。例如，对于未破裂动脉瘤栓塞术或颅内外支架植入术患者，通常建议将收缩压控制在基础血压的±20%以内，或根据医生医嘱严格控制在特定范围