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根管治疗操作规范

1适用范围与基本原则

规范的建立旨在界定治疗边界，明确何种病理状态需要根管干预以及必须坚守的生物学底线，从而在源头上规避医疗风险。

本规范适用于各级医疗机构口腔科及口腔诊所对牙髓炎及根尖周炎患者的临床诊疗操作。实施根管治疗（RootCanalTreatment,RCT）必须遵循以下核心原则：

无菌原则：从开髓至充填的全过程，必须严防口腔内细菌进入根管系统，杜绝二次感染。

微创原则：在彻底清除感染的前提下，尽可能保留健康的牙体组织，维持牙齿的抗折裂能力。

严密封闭原则：根管预备后必须实现三维（3D）严密的充填，阻断根尖孔与口腔及牙周膜的交通。

1.1适应症与禁忌症判定

必须进行RCT的情况：

不可复性牙髓炎（包括急性、慢性、逆行性）。

牙髓坏死。

各型根尖周炎（根尖周肉芽肿、脓肿、囊肿）。

牙体修复需要的牙髓摘除（如作为基牙固位要求的过度倾斜牙）。

外伤性牙折露髓或牙脱位后再植后的牙髓处理。

相对禁忌症（需评估风险收益比）：

牙齿纵折或根管壁侧穿且无法修补者。

根尖周破坏范围过大，超过牙根长度的1/2，且牙松动度II度。

患者患有严重全身性疾病（如未控制的心绞痛、频发性心律失常），无法耐受长时间椅位操作。

严禁操作的情况：

患牙无保留价值（如骨吸收至根尖1/3以上的重度牙周炎患牙）。

患者拒绝签署知情同意书。

2术前评估与患牙隔离

精准的