手术室安全管理制度.docx

手术室安全管理制度

一、总则

手术室是医院感染控制与医疗安全的高风险区域，其安全管理的核心在于通过物理隔离、流程硬约束与人员行为规范，切断病原传播途径并杜绝医源性损伤。本制度适用于全院所有洁净手术室及介入导管室的人员准入、设备运行、操作规范与应急处置全过程。所有进入限制区的人员必须签字确认已阅读并掌握本制度条款。

二、组织架构与职责划分

手术室安全管理的成败取决于权责边界的绝对清晰，任何跨部门协作的模糊地带都会演变为医疗差错漏洞。本节以RACI（负责、执行、咨询、知情）矩阵界定各岗位的安全底线职责。

医务处：负责手术分级管理与医师手术权限的动态审批。每月5日前调取上月手术台次数据，若发现