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医疗文书质量提升三年发展规划（2026—2028年）

为进一步规范医疗服务行为，强化医疗质量核心制度落实，防范医疗纠纷，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》《病历书写基本规范》《医疗机构病历管理规定》等法律法规及行业规范要求，结合本院医疗质量发展实际，制定本规划。本规划实施周期为2026年1月1日至2028年12月31日，覆盖全院所有临床、医技、护理科室及承担医疗文书书写、管理职责的行政职能部门，适用范围包括门（急）诊病历、住院病历、医技检查报告、护理文书、知情同意书、处方等所有法定医疗文书。

一、现状基础与问题分析

（一）现有基础

截至2025年底，全院已建立