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脓毒症诊疗指南（2025年版）

第一章概述与定义

脓毒症是机体对感染反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。其病理生理核心是宿主对病原体及其产物的过度炎症反应与免疫抑制并存，导致微循环障碍、内皮损伤、凝血激活及线粒体功能障碍，最终引发多器官功能衰竭。2025年版指南基于最新的循证医学证据和临床实践，旨在为临床医生提供一套系统、规范、可操作的诊疗框架。

本指南强调“早期识别与干预”的核心理念，将脓毒症视为医疗急症，其诊疗流程需贯穿于院前急救、急诊科、重症监护室（ICU）及普通病房的全过程。诊断标准在沿用序贯器官衰竭评分（SOFA）快速SOFA（qSOFA）作为院前及急诊筛查工具的基础上，进一步整合了新型生物标志物与床旁快速检测技术的应用价值。治疗方面，在“集束化治疗”的基础上，细化了个体化液体管理、精准抗感染策略、器官功能支持以及远期康复管理的具体方案。

第二章早期识别与诊断

早期识别是改善脓毒症预后的关键第一步。临床医护人员应对存在感染或疑似感染的患者保持高度警惕。

疑似感染的识别线索：包括但不限于体温38.3℃或36℃；心率90次/分；呼吸频率20次/分；白细胞计数12×10^9/L或4×10^9/L，或未成熟粒细胞10%；意识状态改变；血糖7.7mmol/L（无糖尿病史）；以及明确的感染灶影像学或微生物学证据。

器官功能障碍的评估：一旦疑似感染，应立即评估是否存在器官功能障