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肺癌介入治疗指南（2025版）

肺癌是全球范围内发病率和死亡率均位居前列的恶性肿瘤，其治疗策略的演进日新月异。介入治疗作为肺癌综合治疗体系中不可或缺的重要组成部分，凭借其微创、精准、可重复性强及对患者全身状态影响小等优势，在肺癌的诊断、分期、局部控制、姑息减症乃至根治性治疗中扮演着越来越关键的角色。本指南旨在系统梳理并更新肺癌介入治疗领域的最新循证医学证据、技术规范及临床实践要点，为临床医师提供一套科学、实用、可操作的参考框架，以优化患者治疗路径，改善生存质量与预后。

第一章：肺癌介入治疗总论与患者综合评估

介入治疗并非孤立存在，其成功实施高度依赖于全面而精准的患者评估与多学科团队协作。所有拟接受介入治疗的肺癌患者，均需经过肿瘤多学科诊疗团队的充分讨论，确保治疗决策的个体化与最优化。

核心评估要素包括：

1.病理学与分子分型确认：通过经皮肺穿刺活检、支气管镜活检或超声支气管镜引导下经支气管针吸活检等手段，获取足够的肿瘤组织标本，明确病理诊断（如腺癌、鳞癌、小细胞肺癌等），并完成驱动基因检测。这对于判断是否适合联合靶向治疗、免疫治疗等全身治疗至关重要。

2.精准分期评估：综合运用增强CT、PET-CT、头颅MRI及必要的超声内镜、纵隔镜等检查，精确评估肿瘤的TNM分期，特别是明确肿瘤与周围重要血管、气管、心脏、食管等结构的关系，以及有无淋巴结和远处转移。

3.患者功能状态与脏器功能评