药物相互作用新版培训课件.pptVIP

药物相互作用新版*药物相互作用新版*酶抑效应药物氯霉素、西咪替丁、别嘌醇、环丙沙星、地尔硫卓、酮康唑、普萘洛尔、维拉帕米、异烟肼、三环类抗抑郁药、吩噻嗪类、保泰松、胺碘酮、丙戊酯、红霉素、甲硝唑、咪康唑、哌醋甲酯、磺吡酮、奎尼丁等药物经济学价值:环孢霉素+琥乙红霉素或地尔硫卓可降低环孢霉素A用量，1/3-1/2，经济效益显著。药物相互作用新版*自身代谢酶的抑制: 酪胺 灭活 (奶酪,红葡萄酒) MAOI 酪胺堆积NA大量释放 高血压危象 普鲁卡因(全麻) 琥珀胆碱(肌松)MAO(肠壁或肝脏)竞争胆碱酯酶(灭活)呼吸抑制药物相互作用新版*影响药物的排泄药物在肾脏的转运可分解为: 1肾小球滤过:游离型及低分子量药物可通过肾小球滤过作用进入肾小管管腔,结合型药物不能通过 2肾小管分泌(排泌):肾小管通过两种特殊转运系统,分别将酸性药(酸性通道)与碱性药(碱性通道)分泌到肾小管管腔 3肾小管主动重吸收:通过上述两种特殊转运系统分别将酸性药与碱性药主动再吸收 4肾小管被动重吸收(主要形式):在肾小管管腔内的药物可通过被动扩散方式(取决于脂溶性)再吸收 5不被肾小管再吸收的药物由尿中排出体外药物相互作用新版*肾小管分泌的相互影响 二类分泌载体: 酸性药物载