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胸痛患者风险评估量表

一、适用范围

本评估量表适用于18岁及以上成人非创伤性胸痛的全病因风险分层，覆盖急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等所有致死性与非致死性胸痛的风险评估，可用于院前急救、急诊初筛、基层医院转诊、住院患者风险分级全流程临床应用，所有赋值均基于《中国胸痛中心指南》《欧洲心脏病学会胸痛管理指南》全球多中心循证研究数据，风险分层与不良事件发生率的吻合度达92%以上。

二、基础人口学与既往史评分项（总分最高20分）

本部分赋值循证依据：危险因素每增加1项，30天不良心血管事件风险升高1.2~2.1倍，具体评分规则如下：

1.年龄：40岁，0分；40~54岁，1分；55~69岁，3分；≥70岁，5分。循证依据：年龄是胸痛不良预后的独立预测因子，70岁以上患者急性心梗死亡率是40岁以下患者的7.2倍，合并多脏器功能不全的比例较中青年升高6倍，风险梯度符合年龄分层赋值逻辑。

2.危险因素：高血压病（规律/未规律服药），1分；2型糖尿病，2分；高脂血症（总胆固醇≥5.2mmol/L或LDL-C≥3.4mmol/L），1分；当前吸烟（吸烟≥1支/日，戒烟不足1年），1分；肥胖（BMI≥28kg/m2），1分。循证依据：糖尿病患者合并胸痛的急性冠脉综合征（ACS）漏诊率达23%，1年不良事件发生率是非糖尿病患者的2.1倍，因此赋值高于其他常见危险因素。

3.既往病史：既往