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（新）中国前列腺癌诊治指南演示文稿(2篇）

第一篇

中国前列腺癌诊治指南（2023版）的更新旨在应对我国前列腺癌发病率快速上升及临床实践中出现的新问题，为各级医疗机构提供标准化、个体化的诊疗依据。首先，指南明确了前列腺癌的流行病学特征：2020年我国前列腺癌发病率居男性恶性肿瘤第6位，死亡率居第10位，且呈现城市化、老龄化趋势，晚期患者比例高达50%以上，这与欧美国家早期诊断为主的格局形成鲜明对比。因此，指南将“早期筛查与诊断”作为核心策略之一，以降低晚期病例比例。

在筛查部分，指南优化了筛查人群的界定：推荐50岁以上、预期寿命≥10年的男性进行年度PSA检测联合直肠指检（DRE）；对于有一级亲属前列腺癌家族史的男性，筛查起始年龄提前至45岁；对于BRCA1/2等遗传性肿瘤易感基因携带者，起始年龄可进一步提前至40岁（1类推荐）。同时，指南强调避免过度筛查，对于预期寿命10年的老年男性，不建议常规筛查（2A类推荐）。此外，指南首次纳入血清游离PSA（fPSA）与总PSA（tPSA）比值的应用，当tPSA在4-10ng/ml之间时，fPSA/tPSA0.16提示前列腺癌风险较高，建议进一步行影像学检查（1类推荐）。

诊断部分，指南突出了多参数MRI（mpMRI）的核心地位。mpMRI不仅可用于前列腺癌的定位诊断，还能评估肿瘤的侵袭性（如Gleason评分预测），其推荐等级由2018版