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2026年护理风险分级分类管控行动计划

一、工作目标

到2026年末，构建覆盖全院所有临床科室、护理岗位、护理操作环节的风险分级分类管控体系，实现护理风险识别率≥98%，高风险问题整改完成率100%，中度风险问题整改完成率≥95%，护理不良事件发生率较2025年下降15%，非预期压疮发生率下降至0.1%以下，给药错误发生率下降至0.08‰以下，患者护理满意度提升至96%以上，培养15名省级以上护理风险管控骨干，形成可复制推广的护理安全管理经验。

二、风险分级分类标准

结合国家卫生健康委《患者安全目标》《护理不良事件分类目录》要求，基于风险发生可能性、后果严重程度将我院护理风险划分为四级五类：

1.分级标准

Ⅰ级（极高风险）：发生可能性≥30%，或一旦发生将直接导致患者死亡、重度残疾，引发重大医疗纠纷（索赔金额≥50万元）或重大社会舆情事件，共梳理出12项具体风险：给药错误（特殊管理药品）、手术患者身份与部位识别错误、急危重症患者抢救延误、管道脱落导致窒息/大出血、重大院内感染暴发、跌倒坠床致死、压疮三期以上坏死、输血溶血反应、有创操作误伤重要脏器、护理人力资源严重不足导致的群体风险、患者自杀、外来器械不合格导致的感染。

Ⅱ级（高风险）：发生可能性10%-30%，发生后导致患者中度伤害、中度功能障碍，引发较大医疗纠纷（索赔金额10-50万元），共梳理出28项具体风险：给药错误（普通药