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医疗质量月度督查方案

一、督查定位与目标

月度督查不是年度等级评审的缩小版，而是以高频、短周期、抓关键指标和核心制度落地为核心的常态化纠偏机制。其独特价值在于：用每月一次的固定节奏打断“问题积累—集中爆发—事后补救”的惯性循环，将质量关口前移至日常操作层面。

本方案的目标不是出具一份可供存档的报告，而是每月产出三样可执行的结果：一份科室质量缺陷清单、一组量化评分与排名、一套限时整改与验证记录。

月度督查覆盖全院临床、医技及护理单元，重点锁定以下五类高风险环节：围手术期管理、急危重症救治、合理用药与输血、医院感染防控、病历与核心制度执行。

二、组织架构与职责分工

督查的权威性不来自某个部门的单方