主动脉夹层腔内修复知情同意书.docxVIP

主动脉夹层腔内修复知情同意书

患者姓名：__________性别：____年龄：____病案号：__________

诊断：________________________联系电话：____________________

紧急联系人：__________与患者关系：__________联系电话：____________________

一、病情告知

您目前被明确诊断为主动脉夹层，根据国际主动脉夹层注册研究（IRAD）2022年更新数据，未接受规范治疗的StanfordA型主动脉夹层发病后48小时内死亡率每小时增加1%，2周内死亡率高达75%；StanfordB型主动脉夹层急性期（发病14天内）药物保守治疗死亡率约10%，若合并灌注不良综合征（如脏器缺血、下肢缺血）死亡率可升至30%以上。您的影像学检查提示夹层破口位于____，累及范围包括____，最大主动脉直径____mm，符合《中国主动脉夹层诊断与治疗指南（2022版）》中腔内修复术的I类/IIa类适应证，手术是目前降低夹层破裂、脏器缺血风险，改善长期预后的首选治疗方案。

二、手术相关说明

1.手术原理：主动脉夹层腔内修复术（TEVAR/FEVAR）属于微创介入手术，通过股动脉/髂动脉入路将覆膜支架输送至主动脉夹层破口位置，释放后支架紧贴主动脉真腔内壁，封闭原发破口，阻断假腔血流供应，促进假腔血栓化及主动脉重