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疼痛封闭治疗知情同意书

姓名：__________性别：□男□女年龄：______身份证号：__________________________就诊号：__________诊断：________________________________________

为充分保障您的知情选择权，根据《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》等相关法律法规要求，我们将向您详细介绍疼痛封闭治疗的相关信息，包括治疗的作用、适应症、禁忌症、可能发生的不良反应与风险、治疗前后注意事项、替代治疗方案等内容，请您仔细阅读并慎重做出选择。

疼痛封闭治疗又称为“病灶局部注射治疗”，是疼痛科、骨科、康复科临床常用的疼痛治疗技术，核心原理是将局麻药物、糖皮质激素及其他辅助用药按照一定配比注射到疼痛病灶部位（包括炎症病灶、神经卡压部位、关节腔、软组织损伤部位等），通过药物的协同作用快速消除局部无菌性炎症、阻断疼痛信号传导、解除肌肉与血管痉挛、改善局部微循环，从而达到缓解疼痛、恢复功能的治疗目的。该技术临床应用已超过70年，经过大量循证医学验证，对于多种急慢性疼痛性疾病的短期有效率可达75%-92%，中长期有效率可达60%-80%，具有起效快、靶向性强、操作简便、费用低廉的优势。

目前临床常用的封闭治疗药物包括以下几类，所有药物均符合国家药品监督管理局审批标准，具体用药将根据您