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新生儿高胆红素血症共识（2025版）

1.诊断与风险评估体系

精准的风险分层是后续干预决策的基石，而非单纯的数值比对，它决定了患儿是仅需家庭监测还是必须立刻入住NICU进行强光疗。高胆红素血症并非单一疾病，而是胆红素生成增加、肝脏清除能力下降及肠肝循环增加共同作用的结果，因此临床评估必须涵盖生理与病理双重维度。

所有新生儿在出生后24小时内必须完成首次高胆红素血症风险评估。评估采用“三定法则”：定性（病因诊断）、定量（血清总胆红素TSB或经皮胆红素TcB值）、定级（风险等级）。依据美国儿科学会（AAP）Bhutani列表及我国实情，将风险等级划分为低危、中危、高危三个区段。

风险因素量化指标：以下因素列为高危指标，任何一项存在即升级风险等级：

胎龄35

出生后24小时内出现的黄疸（常提示ABO或Rh血型不合溶血）。

母亲有糖尿病（尤其是GDM，且血糖控制不佳者）。

同一母体同胞兄姐中有新生儿黄疸病史或换血治疗史。

头皮血肿或明显的瘀斑（红细胞破坏增加，胆红素负荷加重）。

纯母乳喂养且伴有体重下降超过出生体重的12%

经皮测胆红素（TcB）与血清总胆红素（TSB）的换算：

优先使用经皮测胆红素仪进行筛查，但必须明确：当TcB值13～15

换算关系参考：1m

小时胆红素曲线（BhutaniNomogram）应用：

将患儿的TSB值点在对