高度近视黄斑新生血管改.pptVIP

近视是目前全球引起CNV的第二大原因；在年轻人中，近视则是CNV的第一位原因。在近视眼中有5％到10.0％的患者会发生CNV，而在高度近视眼中有40.7%的患者合并有CNV。其中58％～74％的脉络膜新生血管直接侵犯黄斑中心凹，由于其影响RPE和神经上皮层导致视力严重丧失。近视性脉络膜新生血管原理眼轴的过分延长与脉络膜微循环障碍是引起新生血管生成的原因:黄斑部视网膜下新生血管形成都伴有黄斑部毛细血管拱环的损坏，而黄斑部毛细血管拱环的损坏是其缺血的早期FFA表现，这与黄斑区对氧的高需求有关。缺血为新生血管形成提供了一个必要条件，而漆样裂纹是色素上皮层-Bruch膜-脉络膜毛细血管壁由于高度近视眼球后极部扩张撕裂组织修复形成，为其由脉络膜进入视网膜下提供了组织间隙。荧光素眼底血管造影(FFA)和吲哚青绿血管造影(ICGA)检查可发现CNV的生长。在年轻患者中,可见位于近中心凹区的小脉络膜新生血管丛于造影早期就呈现强荧光,属典型性CNV。在整个造影过程中荧光渗漏并未明显增多,仅限于CNV的边缘。这可能与脉络膜血流迟缓、脉络膜毛细血管严重循环紊乱、脉络膜基质丧失、血管阻塞等有关。在老年患者中,CNV较大且渗漏严重,造影晚期荧光超过早期显示的CNV的边界。这种渗漏的扩大可能与年龄相关性病变有关。因此年龄小于50岁的患者才考虑为单纯近视性CN