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城乡居民基本医保门诊“两病”和门诊“慢特病”政策解读总结2026

“两病”指的是哪两种疾病？

????门诊“两病”指的是高血压、糖尿病两种疾病的简称。可以享受的政策是“两病”门诊用药保障，是针对城乡居民医保参保人出台的一项普惠性门诊待遇政策。参加了城乡居民医保，且需要使用药物治疗的高血压或糖尿病患者（已享受糖尿病门诊慢病的除外），经认定后可以在定点医药机构门诊购药，由医保报销部分药费。

“慢特病”指的是什么？

????门诊慢特病种是医保部门为减轻部分患有慢性病（如高血压、糖尿病）或特殊疾病（如恶性肿瘤、尿毒症透析），需要长期门诊治疗的参保人员经济负担而实行的一项门诊报销政策，是普通门诊和住院治疗之外的一项医保待遇政策。参保人员办理门诊慢特病病种待遇认定后，在相应疾病的诊治过程中发生的相关费用按门诊慢特病种待遇有关规定进行支付。

1、城乡居民门诊“两病”如何认定？

????按照省医疗保障局有关规定，实行“开方即认定”、“开药即支付”的简化，“两病”门诊用药待遇享受程序，城乡居民参保人员就诊时，由具有处方权的临床医师按诊疗规范开具“两病”诊断处方后，即可纳入“两病”门诊用药保障范围并享受相应待遇。

2、城乡居民门诊“两病”享受什么待遇？

????2024年1月1日起，“两病”参保人员在一级及以下基层医疗机构、二级医疗机构门诊医疗费用支付比例分别为8