干燥综合征的临床识别与管理-教学查房总结2026.docxVIP

干燥综合征的临床识别与管理-教学查房总结2026

一、病例资料

患者基本信息

女性，52岁，退休教师，住院号2025xxxx，入院时间2025年8月20日。

主诉：反复口干、眼干8年，加重伴乏力、夜尿增多3个月。

现病史

8年前无诱因出现口干，讲话需要频繁饮水，进食干性食物需要用水送服，夜间常因口干醒来饮水；眼干涩、异物感，严重时欲哭无泪，每日使用人工泪液56次。近5年牙齿逐渐变黑、片状脱落，先后脱落6颗牙，多为残根，属于猖獗性龋齿。反复双侧腮腺肿大，每次持续12周，可自行消退，伴随低热。

近3个月乏力加重，夜尿每晚34次，尿量增多，双下肢轻度水肿；口干眼干较之前加重，偶有双手小关节酸痛，无明显晨僵。无皮疹、口腔溃疡、光过敏、脱发，无胸闷气短干咳。食欲尚可，近3个月体重无明显改变。

既往史、个人史及家族史

既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病；否认肝炎结核传染病史；否认药物食物过敏。

无烟酒嗜好，退休教师，无特殊职业暴露。

否认风湿免疫病、肿瘤家族史。

体格检查

生命体征：T36.6℃，P78次/分，R18次/分，BP120/70mmHg。

神志清楚，精神稍萎靡；舌面干燥、舌乳头萎缩，镜面舌，口腔黏膜充血，存在猖獗性龋齿，多个残根；发作间歇期双侧腮腺无肿大。

眼部：结膜轻度充血，角膜荧光素染色阳性，提示角膜上皮