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门诊特殊慢性病医保申办和待遇政策总结2026

门诊特殊慢性病是指病情相对稳定，需长期在门诊治疗并纳入全区基本医疗保险统筹基金支付范围的慢性或重症疾病，我市实施全区统一的门诊特殊慢性病政策，具体情况如下

对象和范围

全市城乡居民基本医疗保险（简称居民医保）和职工基本医疗保险（简称职工医保）参保人员，目前有高血压、糖尿病等38种常见慢性病纳入门诊特殊慢性病保障范围。

申办认定方式

（一）申办材料

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。2.《广西基本医疗保险门诊特殊慢性病申报表》。3.近两年病历资料，如出院记录、手术记录、门诊病历等，仅提供门诊病历的，需同时提供疾病诊断证明，疾病诊断证明和复制病历均需加盖医疗机构相关业务章。4.有确诊意义的检查资料，如血常规、尿常规、肾功能检查报告等，具体根据不同病种而定。

（二）办理方式

本地就医：参保人到我市二级及以上定点医疗机构填写申报表并提交申请材料。异地就医：可选择到各级医保经办窗口提交申请材料，也可进入广西数字政务一体化平台、广西医疗保障网上服务大厅、广西医保APP、“广西医保”微信公众号进行网上申报。梧州市的“两病”（高血压病、糖尿病）门诊特殊慢性病患者，还可在市内各医保定点一级医疗机构及乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行认定。

（三）办理流程

1.医保经办机构组织评审。各级医保经办机构组织门慢专家对参保人申请材料进行线上评审，