《xxx省成品油零售企业年检登记表》 示例样本 完整版.docVIP

附件2

XXXX成品油零售企业年检登记表

填表日期：xx年xx月xx日填表人：xxx联系电话：xxxxx

企业名称（盖章）

xxxx

经营批准证书号码

xxxx

经营类型

加油站/岸基加油点/配送企业/加油船/管理公司

详细地址及邮编

xxxxx

总占地面积（m2）

xxxx

法定代表人及联系电话

xxx

工商营业执照号码

xxx

经济类型

中石化全资/中石化控股/中石油全资/中石油控股/社会/外资

危险化学品经营许可证编号及发证日期

xx年x月x日

经营形式

中石化特许/中油特许/中石化租凭/中油租赁/中油租赁/其它

上一年度销售总量（吨）

汽油

xx

柴油

xx

煤油

xx

检查部门意见

盖章

年月日

注：地址应写明市（县、区）、村、街道名、门牌号和（国、省、县）道××线××公里+×。