院感防控护理工作实践心得.docxVIP

院感防控护理工作实践心得

一、院感防控护理管理体系搭建与职责落地

院感防控的核心在于前置化风险管控，护理队伍作为临床接触患者频次最高、操作覆盖最广的群体，是院感防控的第一道防线。我院自2022年启动“护理主导、多科联动”的院感防控体系建设以来，首先完成了三级防控管理架构的权责梳理：第一级为护理部-院感科联合成立的护理感控管理小组，由护理部主任任组长、院感科专职感控护士任副组长，核心职责是制定年度感控护理工作方案、季度专项督查标准、应急事件处置流程，每月统筹召开感控护理质量分析会，2023年全年累计发布《留置针感染防控操作细则》《多重耐药菌患者护理交接规范》等专项指引12项，覆盖98%的临床高频侵入性操作场景；第二级为各科室护士长担任的科室感控护理负责人，要求每日抽查不少于5项感控操作执行情况、每周组织1次科室感控小培训、每月完成1次科室感控风险自查，2023年各科室累计上报自查风险点147个，整改完成率100%；第三级为每个科室配置1-2名专职感控护士，要求具备3年以上临床经验、通过院感科组织的感控理论与操作考核（考核通过率需达95%以上方可上岗），日常负责科室感控操作带教、医护人员手卫生督查、消毒灭菌效果监测、感染病例上报等具体工作，2023年全院感控护士累计完成新入职护士感控培训216人次，操作考核合格率从2022年的82%提升至97.2%。

为避免职责流于形式，我院配套建立了