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慢性病自我管理能力提升方案

慢性病自我管理能力提升方案

慢性病已成为影响居民健康水平和生活质量的重要公共卫生问题，随着人口老龄化进程加快以及生活方式变化，高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病等慢性病患者数量持续增加，患者在出院后和长期居家过程中的健康管理效果，直接影响疾病控制率、并发症发生率、再住院率和家庭照护负担。当前很多患者虽然已经被确诊并纳入健康管理档案，但在日常生活中仍存在用药不规范、饮食控制不到位、运动方式不合理、指标监测不及时、异常情况处置不熟练、心理调适能力不足等问题，导致病情波动反复，甚至引发急性加重和严重并发症。要从根本上改善慢性病长期管理效果，不能只依靠医院门诊和住院