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2026年过敏性紫癜诊疗指南

前言

过敏性紫癜，现临床规范命名为IgA血管炎（Henoch-Sch?nleinpurpura，IgAV-HSP），是一类以IgA免疫复合物异常沉积为核心病理特征的全身性白细胞碎裂性小血管炎，主要累及皮肤、胃肠道、关节、肾脏等多系统器官，是儿童及青少年最常见的系统性血管炎，成人亦可发病且重症比例更高、预后更差。本病起病多与感染、过敏、免疫紊乱、环境刺激等诱因相关，临床以可触及性紫癜、关节肿痛、腹痛便血、肾脏损伤为四大核心表现，病情轻重跨度极大，轻症可自限痊愈，重症可出现消化道大出血、肠穿孔、急进性肾炎、肾功能衰竭等致命并发症，且复发率较高。

近年来，国内过敏性紫癜临床诊疗存在诸多不规范问题：轻症过度使用激素、重症干预不及时、肾脏受累筛查滞后、复发诱因管控缺失、成人与儿童诊疗方案同质化、中西医结合应用混乱等。结合2025—2026年国际儿童风湿病学会（PRINTO）、欧洲抗风湿病联盟（EULAR）最新更新的IgA血管炎诊疗标准、国内多中心临床研究数据及紫癜性肾炎专项诊疗共识，中华医学会儿科分会、风湿免疫分会、肾病学分会联合修订完成本《2026年过敏性紫癜诊疗指南》。本指南统一疾病定义、分型分级、标准化诊断流程、分层阶梯治疗方案、肾脏受累全程管控、复发防控及特殊人群诊疗规范，区分儿童与成人诊疗差异，细化轻症、重症、复发病例处置标准，填补