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2026年急性上消化道出血急诊诊治指南

前言

急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠及

胰胆管道病变引发的急性出血，是急诊科、消化内科最常见的急危重症之一，

具有起病急、进展快、病情凶险、病死率高的临床特点。本病主要临床表现为

呕血、黑便、血便，可伴随心悸、头晕、乏力、面色苍白等失血症状，严重者

快速进展为失血性休克、多器官功能障碍，是成人急诊危重救治的核心病种。

我国急性上消化道出血年急诊量超百万，总体病死率约5%～10%，其中静脉

曲张破裂大出血、难治性溃疡出血、老年合并基础疾病患者病死率显著升高。

近年来国内外急诊与消化领域持续更新诊疗规范，BavenoⅧ门静脉高压

共识、ESGE上消化道出血内镜指南、国内急诊危重症救治共识相继发布，在

危险分层、限制性液体复苏、阶梯止血方案、内镜时机、介入补救、围手术期

管理、抗生素预防性应用等方面形成多项颠覆性更新。结合2025—2026年国

内多中心急诊临床研究数据、非静脉曲张与静脉曲张出血分层救治体系、中西

医结合辅助方案，中华医学会急诊医学分会、消化病学分会联合修订完成本

《2026年急性上消化道出血急诊诊治指南》。本指南统一急诊快速评估、分级

复苏、病因分型、阶梯止血、并发症防控、复发预防全流程标准，