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2026年肝硬化诊疗指南

前言

肝硬化是各种慢性肝病持续进展的终末期病理阶段，以肝脏弥漫性纤维化、再生结节形成、假小叶结构重塑为核心病理特征，伴随肝功能进行性减退、门静脉高压形成，是消化系统最危重的慢性疾病之一。本病病程隐匿、进展缓慢、不可逆损伤为主，晚期常合并食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征、肝癌等严重并发症，致残率与病死率极高，是我国慢性肝病防控的重中之重。

我国是慢性肝病高发国家，病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝损伤等是肝硬化主要致病源头。随着慢病筛查普及，非病毒性肝硬化占比逐年攀升，中青年肝硬化发病趋势上升，隐匿性肝硬化漏诊、失代偿期并发症救治不及时、肝癌早期筛查缺失、个体化病因治疗不规范等问题突出。近年来国际肝病学会（EASL、AASLD）持续更新肝硬化分级管理、并发症防控、无创诊断、病因根治新标准，国内慢性肝病全程管理体系不断完善。结合2025—2026年国内多中心肝硬化临床研究数据、终末期肝病救治共识、精准病因干预方案、早期肝纤维化逆转技术进展，中华医学会肝病学分会、消化病学分会联合修订完成本《2026年肝硬化诊疗指南》。本指南统一肝硬化分期诊断、无创筛查标准、分层病因治疗、并发症阶梯救治、全程随访防控、肝移植适配指征，兼顾基层慢病筛查与三甲医院重症救治，规范各级医疗机构诊疗