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围手术期预防用抗菌药物管控细则

为进一步加强围手术期预防用抗菌药物的管理，促进临床合理用药，有效遏制细菌耐药，保障医疗质量和患者安全，依据《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》及国家卫生健康委员会关于持续加强抗菌药物临床应用管理的有关要求，结合本院实际工作情况，特制定本管控细则。

一、总则与组织管理架构

（一）管理目标与基本原则

围手术期预防用抗菌药物的管理必须遵循“安全、有效、经济、适当”的原则。其核心目标是在预防手术部位感染（SSI）的同时，最大程度减少因不必要使用抗菌药物导致的菌群失调、耐药菌产生及药物不良反应（如艰难梭菌感染、过敏反应等）。管理工作中必须坚持预防用药并非万能手段，严格的手术室无菌管理、精细的手术操作以及患者术前的营养与基础疾病优化才是预防感染的根本。原则上，清洁手术（I类切口）通常不需要预防使用抗菌药物，仅在特定高危情况下考虑使用；清洁-污染手术（II类切口）及污染手术（III类切口）则需要根据情况合理使用。

（二）组织架构与职责分工

医院成立抗菌药物临床应用管理工作组，由分管医疗副院长担任组长，成员涵盖医务部、药学部、检验科（微生物室）、院感科、护理部及主要外科科室主任。工作组下设办公室在医务部，负责日常统筹协调。

1.医务部职责：负责制定和修订围手术期抗菌药物管理制度，组织全院性的培训与考核，将抗菌药物合理使用指标