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鼠疫诊疗方案（2025版）

1总则

鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的烈性传染病，在我国被列为甲类传染病（俗称“一号病”）。其临床起病急、病程短、病死率高，且具备极强的传播能力，早期识别与精准施治是阻断疫情扩散、降低病死率的唯一路径。本方案基于《中华人民共和国传染病防治法》及最新流行病学特征制定，旨在为各级医疗机构提供标准化、可落地的诊疗指引，确保从首诊医生发现疑似病例到隔离病房规范化治疗的全流程无缝衔接。

2病原学与发病机制

鼠疫耶尔森菌是一种革兰氏阴性短小杆菌，对外界抵抗力较弱，但在低温、潮湿组织存活时间显著延长。该菌侵入人体后，能否导致重症取决于细菌毒力因子与宿主免疫系统的博弈结果。

毒力因子：主要包括F1抗原和V/W抗原。F1抗原具有抗吞噬作用，使得细菌能够在宿主体内大量繁殖；V/W抗原则能抑制吞噬细胞的活化，造成免疫逃逸。内毒素是引起休克、DIC（弥散性血管内凝血）的主要致病物质。

病理损害：细菌经淋巴管侵入淋巴结，引起急性出血性坏死性淋巴结炎（腺鼠疫）；若侵入肺部，则引发出血性支气管炎和肺炎（肺鼠疫）；若侵入血液，则导致全身广泛出血（败血症型鼠疫）。

感染阈值：吸入10～100个菌即可引发原发性肺鼠疫，而经皮肤擦伤侵入需约

3流行病学特征

鼠疫的流行病学调查是确诊和溯源的基础，任何发热患者的病史采集均必须涵盖以下三个维度。

传染源：

染疫动物：主要是啮齿