委托代征税款报告表 空白表格 完整版.docxVIP

委托代征税款报告表

填表日期：年月日 金额单位：元（列至角分）

纳税人识别号

代征人税款所属期起

纳税人名称

代征人税款所属期止

所属行业

征收项目

征收品目

被代征人税款所属期起

被代征人税款所属期止

计税依据

税率

单位税额

应纳税额

已缴税款

减免税额

应代征税额

已代征税额

代征户

（次）数

备注

合计

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如纳税人填报，由纳税人填写以下各栏

如委托税务代理机构填报，由税务代理机构填写以下各栏

会计主管

（签章）

经办人

（签章）

税务代理机构名称

税务代理机构

（公章）

税务代理机构地址

申报声明

此纳税申报表是根据国家税收法律的规定填报的，我确信它是真实的、可

靠的、完整的。

声明人：

（法定代表人签字或盖章）（公章）

代理人

（ 签章）

联系电话

以下由税务机关填写

受理日期

受理人

380

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