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成人手部肌腱损伤术后粘连预防的专家共识（2026）

期刊出处：中华创伤骨科杂志，2026,28(08):656-664，发布时间：2026-08-26

??本共识仅为临床专家推荐意见，不能替代临床医师面诊决策，所有康复、药物、手术方案必须由手外科/康复科医生评估后实施。

一、背景概述

手部肌腱损伤年发病率约33.2/10万，高发于劳动人群。肌腱修复术后6%～17%患者需二次手术，肌腱粘连是最主要并发症。粘连会限制肌腱滑动，手指僵硬、精细抓捏功能下降，显著影响生活与劳动能力。

肌腱粘连本质：损伤后腱周组织过度外源性瘢痕愈合；预防核心目标：促进肌腱内源性愈合，减少腱周瘢痕粘连，维持肌腱滑动空间，同时避免肌腱再断裂。

二、高危风险因素（重点筛查）

损伤相关：Ⅱ区屈肌腱损伤、脱套伤、多根肌腱同时损伤、合并血管/神经损伤；伤后至手术时间＞12h；创面污染严重、感染。

治疗相关：缝合强度不足、腱鞘过度破坏、止血不彻底、术后长期完全制动。

患者相关：未规范早期康复、糖尿病、长期吸烟、瘢痕体质、手部反复肿胀。

三、术前预防策略

急诊处理：彻底清创，控制创面感染；优先保护腱鞘、腱周滑膜等天然滑动结构。

手术时机：污染轻、创面条件好，推荐一期修复；污染重、组织缺损明显，可二期延期修复。

术前宣教：告知患者粘连风险，早期保护性康复是防粘连核心，术后康复依从性直接决定预后。

四、术