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中国药疹诊疗指南总结2026

药疹（皮肤药物不良反应）指药物通过口服、注射、吸入等途径进入人体后引起的皮肤、黏膜炎症性皮损，严重者可同时累及皮肤以外的器官乃至引起死亡。药物不良反应指正常用法和用量下的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害且与用药目的无关的反应。传统上，根据不良反应与药物已知药理作用、剂量及可预测性的关系，可将其分为A型和B型。A型反应通常与药物已知药理作用相关，具有剂量依赖性和可预测性；B型反应通常与药物已知药理作用无直接关系，缺乏明确的剂量依赖性且难以预测，包括免疫介导的药物超敏反应和非免疫性个体特异性反应。皮肤药物不良反应又称药疹，指药物通过口服、注射、吸入等途径进入人体后引起的皮肤和/或黏膜炎症性损害，严重者可同时累及皮肤以外的器官，甚至危及生命。

01药疹的发病机制、分类与临床表现

（一）发病机制

1.遗传学发病机制：单药诱发的药疹，尤其是重症药疹，与人类白细胞抗原（humanleukocyteantigen，HLA）等位基因密切相关，且具有显著的种族特异性。在中国汉族人群中，氨苯砜、别嘌醇、柳氮磺吡啶、醋甲唑胺、左氧氟沙星、甲巯咪唑以及中药血栓通、丹参酮等药物相关HLA易感基因已陆续被报道。此外，T细胞受体多样性与特异性克隆扩增在药疹发病中同样发挥重要作用，如卡马西平所致Stevens?Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症（