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2026年慢性肾脏病诊疗指南

前言

慢性肾脏病（ChronicKidneyDisease,CKD）是由多种病因引发的肾脏结构与功能持续性、不可逆性损伤的慢性全身性疾病，以肾脏滤过功能下降、蛋白尿、血尿、肾小管损伤、肾脏纤维化进展为核心特征，可诱发电解质紊乱、酸碱失衡、肾性贫血、肾性骨病、心血管并发症等多系统损害，最终进展为终末期肾病（尿毒症），是全球高发的慢性重大慢病。本病起病隐匿、早期无症状、进展绵长、致残致死率高，常与高血压、糖尿病、代谢综合征、心脑血管疾病相互影响，形成“肾心代谢共病”恶性循环，严重危害国民健康。

我国慢性肾脏病整体患病率超10%，患者基数庞大，但公众知晓率、规范筛查率、达标治疗率偏低。糖尿病肾病、高血压肾损害已取代传统慢性肾炎，成为我国CKD首要两大病因，中青年发病占比逐年攀升，早期漏诊、危险因素管控缺失、并发症干预不及时、随访体系不完善是临床核心痛点。近年来KDIGO全球肾脏病指南完成年度更新，国内发布2026版慢性肾脏病筛查诊断治疗实践指南、CKD贫血管理、代谢性酸中毒诊治专项共识，新型肾保护药物、低氧诱导因子制剂、钾离子结合剂、SGLT2抑制剂全面普及，CKD分层诊疗、心肾共病管理、全程延缓纤维化进展成为核心诊疗方向。基于最新国内外循证证据、新药应用规范、分层风险防控体系，中华医学会肾脏病学分会联合临床专家组修订完成本《2026