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2026年消化性溃疡诊疗指南

前言

消化性溃疡是临床最常见的酸相关性器质性胃肠疾病，主要指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡性病变，亦可累及食管、胃肠吻合口、空肠等特殊部位。本病以胃酸、胃蛋白酶对黏膜自身消化损伤为核心机制，以黏膜完整性破坏、黏膜肌层缺损为特征病理改变，临床表现为节律性、周期性上腹痛，可伴随反酸、嗳气、烧心、腹胀、黑便等症状，病情迁延反复，易并发出血、穿孔、幽门梗阻、癌变，是消化内科重点防控的慢性危重疾病。

我国消化性溃疡终生患病率高达10%～15%，青壮年十二指肠溃疡高发，中老年胃溃疡多见，冬春季为发病高峰。近年来随着幽门螺杆菌根除普及、抑酸药物迭代、内镜微创技术升级，消化性溃疡治愈率显著提升，但药物相关性溃疡、难治性溃疡、复发性溃疡、高龄高危患者并发症病死率仍居高不下。结合2026年日本胃肠病学会（JSGE）消化性溃疡循证指南、欧洲胃肠内镜学会（ESGE）出血溃疡诊疗更新标准、国内酸相关疾病药物治疗专家共识、幽门螺杆菌精准根除新技术及国家基本药物阶梯用药规范，中华医学会消化病学分会胃肠溃疡学组修订完成本《2026年消化性溃疡诊疗指南》。本指南全面更新病因分型、分层诊断、阶梯化药物治疗、出血穿孔急症处理、内镜微创止血、难治性溃疡干预、远期复发防控体系，统一各级医院诊疗标准，解决临床用药不规范、内镜时机混乱、并发症处置滞后、复发管控缺失等核心问题，全面提