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角膜移植围手术期护理常规

一、适用范围与护理原则

角膜移植的护理成败不取决于单项技术，而取决于全链条的细节闭环——从术前眼表准备到术后免疫抑制的精准执行，任何一环断裂都会让移植片在48小时内失去存活可能。

1.1适用范围

本常规适用于穿透性角膜移植术（PKP）、深板层角膜移植术（DALK）、角膜内皮移植术（DSEK/DMEK）及角膜缘干细胞移植术的围手术期护理，覆盖自患者确定手术至术后12个月随访结束的全过程。

1.2护理总原则

无菌原则：角膜移植术后感染是灾难性并发症，术后3个月内所有接触眼表的操作必须执行手卫生（七步洗手法，揉搓≥30秒）+无菌手套+独立滴眼液管理。

防排斥原则：排斥反应是移植片存活的最大威胁，护理核心是「早发现、早报告、早干预」——任何术后视力下降≥2行（Snellen视力表）、睫状充血加重、角膜缘出现新生血管，均应在30分钟内报告手术医师。

防外伤原则：移植片与植床愈合期（PKP约12-18个月，DSEK约3-6个月）抗张强度仅正常角膜的50%-70%，任何眼部碰撞、揉眼、提重物（≥5kg）均可导致创口裂开或植片移位。

精准用药原则：免疫抑制剂与糖皮质激素的浓度、频次、递减方案直接决定排斥与感染的天平，护理人员必须逐日核对用药执行表（见附录B），不得以「差不多」替代精确。

1.3核心质量控制指标

指标

目标值

监测频率

术前眼表无菌化达标率

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