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结肠癌的CT诊断

目录02直接CT征象01检查技术与准备03间接征象与并发症04淋巴结与远处转移评估05CT分期（TNM相关）06鉴别诊断与报告要点

检查技术与准备01

扫描前肠道准备要求饮食控制检查前1-2天需进食低渣饮食，避免高纤维食物如全谷物、坚果、豆类等，检查前8-12小时需完全禁食，确保肠道清洁度。多数情况下需服用泻药如复方聚乙二醇电解质散或磷酸钠盐口服溶液进行清肠准备，直至排出清水样便，必要时配合灌肠辅助清洁。糖尿病患者需提前调整降糖药使用，服用抗凝药物者需遵医嘱暂停用药，避免影响检查结果或增加出血风险。肠道清洁药物调整

扫描参数与序列选择层厚与分辨率采用薄层扫描（层厚3mm），层内分辨率设置为0.6×0.6mm，以提高微小病灶的检出率。扫描序列常规包括平扫及增强扫描，增强扫描需采用多期相（动脉期、静脉期、延迟期）以评估肿瘤血供特点。扫描方位根据肿瘤位置选择斜冠、斜轴位扫描，确保扫描平面垂直于肿瘤长轴，必要时多方位重建。特殊序列高分辨率T2加权像联合弥散加权成像（DWI）可提高淋巴结转移和系膜侵犯的检出敏感性。

对比剂应用方案禁忌症管理肾功能不全者需评估GFR，严重过敏史患者需预先使用糖皮质激素和抗组胺药物预防过敏反应。静脉对比剂采用非离子型碘对比剂（如碘海醇），注射速率2.5-3ml/s，总量80-100ml，通过高压注射器团注，同步触发动脉期扫描。口服对比剂检查前2