缺血性卒中基层诊疗指南（2021+年）.pptxVIP

缺血性卒中基层诊疗指南（2021年）

汇报人：文小库

2026-04-24

06

基层实施与优化

目录

01

引言与背景

02

临床表现与诊断

03

急性期处理策略

04

二级预防方案

05

康复与随访管理

01

引言与背景

定义与流行病学特征

缺血性卒中的定义

TIA的关联性

流行病学数据

指脑血循环障碍导致脑血管堵塞或严重狭窄，引起脑血流灌注不足，进而造成脑组织缺血缺氧性坏死，临床表现为突发局灶性或弥散性神经功能缺损，影像学可见新发脑梗死病灶，24小时后多遗留后遗症。

缺血性卒中占所有卒中的69.6%~70.8%，是我国首位致死病因（死亡率136.64/10万），1年后致死及致残率达33.4%~33.8%，5年复发率高达41%。

短暂性脑缺血发作（TIA）是缺血性卒中的重要预警信号，其病理生理过程与卒中相似，需按卒中标准处理以预防进展。

血管阻塞与灌注不足

主要因动脉粥样硬化斑块破裂、心源性栓子或小血管病变导致脑血管闭塞，局部脑血流中断引发缺血级联反应。

缺血再灌注损伤

血管再通后，自由基爆发和炎症反应加剧细胞损伤，需通过药物干预（如抗氧化剂）减轻继发性损害。

脑水肿与代谢紊乱

缺血后细胞毒性水肿和离子失衡可扩大梗死范围，需早期控制颅内压并维持内环境稳定。

侧支循环代偿

良好的侧支循环可延缓梗死进展，临床评估侧支状态对治疗决策（如取栓时机）具有指导意义。

病理生理机制概述