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2026年护理人员手卫生依从性提升行动计划

一、现状基线评估

本次行动计划基于2025年1-12月本院手卫生监测数据制定，全院共开放床位1862张，注册护士1247人，其中门诊护士218人、急诊护士132人、住院病区护士796人、ICU/CCU等重点科室护士101人。2025年全年监测手卫生时机共32176次，总体依从性为68.23%，各层级、科室、时机依从性差异显著：

1.按科室分类：重症医学科（ICU）依从性54.17%，新生儿科61.32%，呼吸内科62.87%，血液科65.41%，普通外科72.15%，门诊科室78.64%；重点感控科室依从性较普通科室低12.38个百分点。

2.按手卫