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经导管主动脉瓣植入围术期护理

一、术前护理

（一）心理护理

经导管主动脉瓣植入术（TAVI）作为新兴微创治疗技术，患者及家属常因对手术原理、安全性及预后缺乏了解产生焦虑、恐惧情绪。护理人员需主动与患者沟通，用通俗易懂的语言讲解手术优势、操作流程、术中配合要点及术后康复预期，同时分享成功案例帮助患者树立治疗信心；针对老年患者认知特点，可配合图文资料或视频演示确保其理解相关信息；鼓励家属参与心理支持，共同缓解患者不良情绪。

（二）术前评估

1.全身状况评估：全面评估患者心功能、肝肾功能、凝血功能、血糖及血压水平，排查基础疾病控制情况。通过心电图、心脏超声、胸部CT等检查结果，明确主动脉瓣狭窄程度、瓣环尺寸及血管条件，为手术方案提供依据。

2.风险因素筛查：重点评估患者是否存在出血倾向、心律失常、脑血管疾病等高危因素，提前制定应急预案；对于合并慢性阻塞性肺疾病的患者，需评估肺功能，指导呼吸训练以改善氧合状态。

（三）术前准备

1.皮肤准备：术前1天清洁手术区域（腹股沟或锁骨下区域），备皮范围需覆盖穿刺点周围15cm以上，避免损伤皮肤；若患者存在皮肤感染，需及时告知医师并延迟手术。

2.胃肠道准备：术前6小时禁食、2小时禁饮，防止术中呕吐导致误吸；老年患者或胃排空延迟者，可适当延长禁食时间。

3.药物准备：遵医嘱调整抗凝药物，如术前3-5天停用华法林，改用低分子肝素桥接治疗；控制