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聚乙二醇化脂质体多柔比星不良反应管理中国专家共识核心要点

本共识基于临床研究证据与国内临床实践经验，针对聚乙二醇化脂质体多柔比星（PLD）的主要不良反应制定规范化管理策略，核心原则为预防为主、早期监测、分级处理、个体化干预，以保障患者用药安全与治疗依从性。

一、手足综合征（PPE）

手足综合征是PLD最常见的剂量限制性不良反应，发生率约40%~60%。

预防要点：用药前告知患者避免手足部摩擦、受压及接触高温（如热水洗手泡脚、阳光暴晒）；日常穿戴宽松鞋袜，使用无刺激性保湿霜每日涂抹手足部；避免使用碱性肥皂或刺激性清洁剂；对于高风险患者，可预防性口服维生素B6（100~200mg/日）。

监测与分级（参照CTCAE5.0）：1级为手足麻木、感觉异常、无痛性红斑或肿胀；2级为疼痛性红斑、肿胀，影响日常活动；3级为湿性脱屑、溃疡、水疱，严重影响日常活动；4级为皮肤坏死、坏疽。用药期间每2周评估1次手足情况，出现症状时增加监测频次。

分级处理：1级：继续PLD治疗，加强皮肤护理，维持维生素B6用药；2级：暂停PLD治疗1~2周期，待症状缓解至≤1级后，可降低剂量25%~33%重启治疗，必要时加用局部糖皮质激素软膏（如糠酸莫米松）；3级：立即暂停PLD治疗，予局部换药、止痛等对症处理，待症状缓解至≤1级后，若仍需治疗则降低剂量50%或更换药物；4级：永久停用PLD，转皮肤科专科处理。

二、骨