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耐药肺结核治疗方案专家共识

一、前言

耐药肺结核（Drug-ResistantTuberculosis,DR-TB）是全球结核病防控的重大挑战，其治疗周期长、费用高、不良反应多、治愈率低，严重威胁公众健康。据世界卫生组织（WHO）2023年报告，全球每年约有50万例新发耐多药/利福平耐药肺结核（MDR/RR-TB）患者，其中仅约50%的患者能获得有效治疗。为规范耐药肺结核的临床诊疗行为，提高治疗效果，由中华医学会结核病学分会组织国内结核病领域专家，结合国内外最新研究成果及临床实践经验，制定本共识，为临床医师提供科学、实用的治疗方案指导。

二、定义与分类

2.1单耐药肺结核（Monoresistant-TB）

指结核分枝杆菌对一种一线抗结核药物耐药，除利福平单耐药外，其余单耐药类型治疗难度相对较低，但仍需规范治疗以避免耐药进展。

2.2多耐药肺结核（Polyresistant-TB）

指结核分枝杆菌对一种以上一线抗结核药物耐药，但不包括同时对异烟肼和利福平耐药的情况，此类患者需根据药敏结果调整治疗方案，避免耐药进一步加重。

2.3耐多药肺结核（MDR-TB）

指结核分枝杆菌同时对异烟肼和利福平耐药，可同时伴有其他一线药物耐药，是临床最常见的严重耐药类型，治疗周期长、不良反应风险高。

2.4广泛耐药肺结核（XDR-TB）

指在MDR-TB基础上，同时对任意一种氟喹诺酮类药物