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2026年护理评审台账标准化整理方案

一、编制依据与适用范围

为规范2026年度各级医院等级评审、护理专项评审的护理台账整理工作，保障台账整理符合最新评审要求，实现迎评准备标准化、精细化，依据国家卫生健康委《三级医院评审标准（2022年版）》《二级医院评审标准（2022年版）》《护理质量安全核心制度落实指南（2025年版）》《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》《国家护理质量控制中心护理敏感质量指标监测基本数据集（2023版）》等文件要求，结合医疗机构护理管理实际，制定本方案。

本方案适用于各级各类医疗机构承接2026年度各级行政部门组织的医院等级评审护理组评审、护理专项质控评审的迎评台账整理，也可用于医疗机构日常护理管理台账的标准化建设，覆盖全院所有临床护理单元、护理管理部门的各类护理台账整理工作。

二、台账整理总体原则

1.客观真实原则：所有护理台账必须为工作开展过程中形成的原始记录，数据可溯源，严禁伪造、篡改原始材料，所有原始数据与医院业务信息系统、护理管理信息系统数据的溯源符合率必须达到100%，不得事后补造虚假会议记录、检查记录、数据报表。

2.对应合规原则：所有台账严格对应评审标准条款，做到条款全覆盖，无缺项、无错配，要求单条款对应台账到位率100%，台账错配率≤0.5%，所有内容符合国家法律法规、行业规范要求，不存在违反行业规定的内容。

3.统一标准原则：全